器官の構造と機能　泌尿器編

腎臓の機能って他の分野でも絡めて聞かれるから大切!! 解剖も結構聞かれるよね。

この記事では生物の泌尿器系分野についてまとめます。
生物の知識は他分野とも深く関わっているので、総合的な得点UPに繋がりますよ!!

腎臓の構造

腎臓はそら豆状の構造で左右に2つあります。
肝臓の直下にあるので右側の方が低い位置にあります。

腎臓を断面にすると、腎皮質と腎髄質に分けられます。

皮質には腎小体があります。

髄質部分には腎錐体があります。
腎錐体は簡単に言うと尿細管、集合管の集まりです。

生成された尿は腎杯に排出されて、内側の腎盂に集められます。

腎臓の働き

腎臓の働きは

の4つがあります。

尿の生成

尿の生成は具体的には

• 水分、電解質の調節
• 酸塩基平衡の調節
• 代謝産物の排泄

という働きがあります。

エリスロポエチンの分泌

腎では赤血球の産生を促進するエリスロポエチンが分泌されます。

エリスロポエチンが減ると貧血になります。

マインドマップ薬学

貧血の全体像まとめました。

https://yakugaku-gokaku.com/post-1896

貧血の勉強の方法貧血の全体像と各貧血の特徴をまとめています。貧血を勉強する時は、造血の流れの障害箇所を意識しましょう。再生不良性貧血腎性貧血腎性貧血はエリスロポエチンが足りなくって発症します。下図↓だけ覚えておけば十分です。（貧血のマインドマップの2枚目に入っています）造血細胞から赤血球への文化はの腎臓が悪くなると、エリスロポエチンが分泌されにくくなります。巨赤芽球貧血巨赤芽球貧血のうちビタミンB₁₂が吸収されないのが悪性貧血です。鉄欠乏性貧血鉄分の運搬を中心に検査値の変動などを学びましょう。溶血...

レニン分泌

　レニンは輸入細動脈の傍糸球体細胞から分泌されます。

レニンには血圧を調節する働きがあります。

マインドマップ薬学

高血圧治療薬　系統ごと関係は？

https://yakugaku-gokaku.com/post-438

高血圧マインドマップpdf高血圧治療薬の勉強の手順血圧に関係する臓器、受容体はたくさんあって何がどうなっているのか混乱してしまいます。まずは交感神経系から流れを追っていくと、おおざっぱに全体像がみえてきますのでおすすめです。その後に、レニン・アンジオテンシン系とCaブロッカーを勉強すると全体を把握しながら勉強できると思います。まずは交感神経系！交感神経終末からノルアドレナリン(NAd)が放出されます。それが、血管のα₁受容体、心臓と腎臓のβ受容体を刺激します。 α₁受容体は血管平滑筋収縮→血圧↑ 心臓β受容体...

活性型ビタミンD₃(カルシトリオール)の生成

ビタミンD₃の活性化は骨の形成に関連します。

腎機能が低下すると、骨粗鬆症のリスクも上がります。

マインドマップ薬学

骨粗鬆症：骨を支配しているのはホルモンです！

https://yakugaku-gokaku.com/post-868/#D

勉強のポイント まずは３つのホルモンとその系統の薬を理解しましょう。骨吸収⇔骨形成の全体像が見えてきます。 その後にビスホスホネート系などの薬をみてください。骨の構造と骨のリモデリングについてはこちらから!骨粗鬆症pdf治療薬大きく分けると、ホルモン系、ビタミン系、ビスホスホネート系、抗体製剤の４つに分類できます。ホルモン系エストロゲン、パラトルモン、カルシトニンの3つのホルモンが骨粗鬆症には関係します。エストロゲンが骨形成作用を持っています。一方で骨吸収作用を持つホルモンはパラトルモンです。骨吸...

ネフロン

ネフロンは

• 腎小体(糸球体とボーマンのう)
• 尿細管(近位尿細管、ヘンレ係蹄、遠位尿細管)

からなる構造的機能単位の一つです。

腎小体

腎小体は糸球体とボーマン嚢からなります。

血液が糸球体を通ると限外濾過(加圧濾過)されます。

1日に約150～180Lの原尿を濾過していますがほとんどが再吸収されるため、尿量は1～1.5L/日位になります。

糸球体の構造

　糸球体は毛細血管の塊です。

糸球体に入る血管を輸入細動脈、出ていく血管を輸出細動脈と言います。

輸入細動脈(入り口)は太く、輸出細動脈(出口)は狭くなっているので糸球体は加圧状態になります。

これが濾過の濾過の原動力になります。

前述しましたが、輸入細動脈の傍糸球体細胞から血圧調節のためにレニンが分泌されます。

糸球体濾過の特徴

糸球体が血液濾過するときは

• サイズバリア
• チャージバリア

の2つが働いています。

濾過膜として機能するのが血液側から

の3つです。

この内、糸球体基底膜はプロテオグリカンという構成成分により陰性になっています。

そのため、高分子物質のタンパク質や赤血球などの細胞成分は濾過することができません。

糸球体が損傷され、尿タンパクが出てしますのがネフローゼ症候群です。

マインドマップ薬学

ネフローゼ症候群とは？

https://yakugaku-gokaku.com/post-1190

  ネフローゼ症候群て、一体どんな状態?? そんな悩みをこの記事では解決します。 ネフローゼ症候群は「タンパクが出る」からスタートする一連の流れです。今回はこの一連の流れを解説します。ネフローゼ症候群は国家試験でも頻出です。得点源にしちゃいましょう!! 腎臓の機能の理解が曖昧な方はこちらで確認してみてください。 ネフローゼ症候群は尿蛋白から始まる一連の症状ネフローゼ症候群は蛋白が出ているという症状です。 もう少し具体的に言えば、タンパクが排出され代謝のバランスが崩れて...

尿細管

　濾過された原尿は尿細管で必要な成分が再吸収されます。
逆に体内に不要な物質が分泌されます。

間質の浸透圧が皮質側は低く、髄質側は濃くなっているのを知っていると、原尿の濃度がどうなっているか理解しやすいですよ!

近位尿細管

　管腔のNa⁺は、Na⁺ポンプ(Na⁺-K⁺-ATPase)とK⁺チャネルによりできた電気化学的ポテンシャル勾配により、細胞内に輸送されます。

これに伴ってH₂Oと、グルコースとアミノ酸は共輸送体により再吸収されます。

ヘンレ係蹄

ヘンレ係蹄は下行脚と上行脚があります。

下行脚では尿中のH₂Oは受動的に間質側に再吸収されます。
下行路を通ると浸透圧が高くなっていくので水は受動的に再吸収されます。

この受動的な再吸収の原動力は上行脚にもあります。

ヘンレループの先端では水が流出し続けるので、高張尿になります。

上行脚では水の透過性が低く、Na⁺の透過性が高いです。
上に上がっていくに連れ、Na⁺の濃度勾配が低くなるのでNa⁺が出やすくなるという仕組みです。

更に上がっていくと上行脚にはNa⁺-K⁺-2Cl-共輸送体があります。
これによりNa⁺とK⁺、Cl-が能動的に再吸収され尿は希釈されます。
上行脚では水の透過性が低く、Na⁺などが透過しやすいので間質の浸透圧は上がります。

これが下行脚の受動的な水の再吸収の原動力になります。

遠位尿細管～集合管

　遠位尿細管～集合管では、副腎皮質球状層から分泌されたアルドステロンが重要です。

アルドステロンはNa⁺-K⁺交換系に働きかけ、Na⁺の再吸収とともに水の再吸収をします。

集合管では脳下垂後葉から分泌されるバソプレシンが水チャネルに働きかけ、水の再吸収を促します。このため尿は濃縮され再び高張尿に戻ります。

尿細管は利尿薬とセットで抑えましょう。

マインドマップ薬学

利尿薬は図で覚える

https://yakugaku-gokaku.com/post-602

利尿薬pdf勉強のポイントまずは尿細管の構造と部位の名前を覚えましょう。どこになんの交換系やチャネルがあるか。次に各系統の利尿薬はそのどこを抑えれば機序の部分はおしまいです。あとは各系統の薬の名前と機序からみた特徴を紐づけしましょう。尿細管の構造尿細管利尿薬Na⁺⇔K⁺交換系よりも上流に作用する利尿薬には全て低K血症があります。Na⁺⇔K⁺交換系とその周辺に作用する薬には抗アルドステロン薬やNa⁺チャネル遮断薬がありますが、逆に高カリウム血症の副作用があります。余談ですが、身体は「Naは欲しいがKはいらない」「Ca...

尿管、膀胱、尿道

腎臓でできた尿は尿管を通り、膀胱にたまります。

膀胱は尿の貯蔵と排泄の役割があります。

排泄時には副交感神経支配で、排尿筋が収縮し、膀胱括約筋が弛緩します。

排尿障害ち頻尿の薬と一緒に覚えると効率的で、理解が深まります。

マインドマップ薬学

苦手な人でも3分で分る!排尿障害と頻尿は対比で理解

https://yakugaku-gokaku.com/post-615

過活動膀胱(頻尿)と排尿障害を効率よく勉強したい!! どう覚えればいいかな??そんな人向けの記事です。 この分野は自律神経系(交感神経、副交感神経)の作用がわかっていれば楽勝です。なんの受容体がどこに付いているかを図で理解するだけです。 例えば、「平滑筋に付いているβ受容体を刺激すると弛緩するから過活動膀胱の治療に使う」といった感じで治療薬と疾患が結び付けられます。自律神経系の作用がよくわからない人は、次のページを参考にしてみてください。(↑Gタンパク共役型は動画の20分～23分の部分です) この...

まとめ

腎の構造や働きがわかっていると、衛生や病態、薬理でも役立ちますよ!!

関連する分野をまとめて理解するのが効率的です!