血液のがん：白血病の全体像。分類して比較しよう！

白血病はどこがダメなの？分類のイメージ

まずは大きく分類

白血病は大きく分けると

• 急性白血病
• 慢性白血病

の二つがあり、さらに骨髄性かリンパ性かに分かれるので、

• 急性白血病
  • 急性骨髄性白血病
  • 急性リンパ性白血病
• 慢性白血病
  • 慢性骨髄性白血病
  • 慢性リンパ性白血病

以上の４つに分類することができます。

また、ウイルス感染で発症する成人T細胞白血病(ATL）は以上の分類のなかには入っていませんが、白血病の括りということで扱っていきます。
実際は、ATLは悪性リンパ腫（非ホジキンリンパ腫）の特殊なタイプです。
参照：新潟県立がんセンター病院 

急性と慢性のイメージが超重要！

• 芽球(白血球の赤ちゃん細胞)が無限増殖してるのが急性白血病
• がん化した芽球が育って増えていくのが慢性白血病

検査と分類

急性 or 慢性は 芽球の割合で決まる

芽球(赤ちゃん細胞)が多いのが急性なので、検査では、骨髄の中の芽球の割合を調べます。

芽球が30％よりも多いと急性、少ないと慢性です。

白血病裂孔もチェック

急性の場合は、白血病裂孔が陽性になります。
白血病裂孔とはなんぞやと言うと、成長途中の白血球が抜け落ちている状態です↓

通常、芽球は骨髄の外には出ません。成熟した白血球じゃないと免疫機能果たしてくれませんので。

しかし、急性白血病の場合、

• がん化した芽球は浸潤性を持つ→血管中に芽球が溢れ出す
• 正常の細胞は順調に育ち、成熟してから外に出る

この状態で血液を検査してみると、芽球と成熟した白血球があり、成長途中の白血球が抜け落ちている状態になります。
これが白血病裂孔です。よって急性白血病の場合は白血病裂孔は陽性になります。

一方、慢性白血病の場合は急性白血病と異なり、分化能力を有する癌細胞なので全ての分化段階の血液細胞が血中に流れ出ます。
よって、慢性白血病の場合は白血病裂孔陰性です。

骨髄性かリンパ性か

MPO染色で判定します。3％以上染まったら骨髄性、それ以下だったらリンパ性です。

急性白血病などの各論は個別に記事にしていきます。

白血病の各論

マインドマップ薬学

急性白血病治療の基本は寛解導入療法の薬を覚えるだけ。

https://yakugaku-gokaku.com/post-1505/

急性白血病の勉強方法色々分類はされていますが、大きな治療の流れは同じです。完全寛解(白血病細胞5％以下)に抑え込むことです。急性と慢性白血病の違いなど全体像は↓こちらをご覧ください骨髄性とリンパ性の治療の違いは、完全寛解に持ってくための薬が違うだけで...

マインドマップ薬学

慢性白血病は慢性期を長引かせたい

https://yakugaku-gokaku.com/post-1492/

この記事では慢性白血病の各論について見ていきます。白血病の概要はこちらをご覧ください。↓イメージ 進行がゆっくり 分化能力が有る癌細胞全ての分化段階の血液細胞が血中に流れ出ます。よって、慢性白血病の場合は白血病裂孔陰性です。慢性骨髄性白血病この疾患...

マインドマップ薬学

成人T細胞白血病 ATLは実は悪性リンパ腫だった

https://yakugaku-gokaku.com/post-1477/

がん化する場所成人T細胞白血病はここでは白血病として扱ってますが、どうやら実は悪性リンパ腫（非ホジキンのT細胞型）の特殊型らしいです。まぁそんなことは国試には出ませんが、それを知っておくと、がん化する場所や症状はイメージつきやすいですよね。参照：新...