がん化する場所
成人T細胞白血病はここでは白血病として扱ってますが、どうやら実は悪性リンパ腫（非ホジキンのT細胞型）の特殊型らしいです。まぁそんなことは国試には出ませんが、それを知っておくと、がん化する場所や症状はイメージつきやすいですよね。
参照：新潟県立がんセンター新潟病院
障害が起きる場所は↓の青で囲った部分です。
原因はウイルス
ATLの原因はレトロウイルスです。母乳などから感染し、50年ほどの潜伏期間と他の遺伝子異常が重なって発症します。
レトロウイルスはRNA逆転写酵素を持っているので自分のRNAをDNAに換え、宿主のDNAに組み込み、時を待ちます。
症状
- T細胞ががん化して増え、リンパ節に溜まって腫れが出ます。
これも悪性リンパ腫と同じ症状ですね。 - パラトルモン類似物質を分泌
パラトルモンは血中のCa濃度をあげるホルモンなので高Ca血症になります
診断
診断は花弁様の核が顕微鏡で見られます
薬
通常は、シタラビンなど多剤併用化学療法が行われますが、そこの中身は国試では聞かれません。
再発・難治性の場合に抗CCR4抗体のモガムリズマブが使われます。
90％のATL患者はCCR4陽性です。CCR4陽性の場合に使用され治療成績が向上しています。
余裕のある方は覚えてみてください。