片頭痛を分かりやすく解説【薬剤師国家試験】

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はじめに

片頭痛は成人の8％が罹患し、女性はに多い疾患です。

片頭痛を勉強する上で抑えておくべきポイントは2つ。

です。

片頭痛の発生機序として提唱されている仮説がいくつかありますが、今回は国試でも聞かれる血管仮説と三叉神経説についてお話します。

血管仮説を一文で言うと「血管が神経を圧迫して片頭痛が起きている」ということです。

起きるまでの流れを見てみましょう。

片頭痛には前兆期と急性期(発作期)に分けられます。

血管収縮が引き起こされるため血流が悪くなり、チカチカ星が見えるといった症状が現れます。

神経が圧迫され、血管の拡張/収縮に合わせてズキズキとした拍動性頭痛が起こります。

三叉神経が刺激されると三叉神経からカルシトニン遺伝子関連ペプチド(CGRP)が放出されます。CGRPは血管拡張→透過性亢進→炎症を促します。

血管の拡張・収縮が原因になっているため、それに関係することが誘発因子になります。

片頭痛は 脳血管が収縮してからの、拡張→頭痛 というながれでした。

そのため、普段から血管を収縮させなければ片頭痛は起こりません。

血管拡張薬といえば、Ca²⁺チャネルブロッカーです。中でも脳血管特異的なロリメジンが予防薬として使われます。

発作の前兆期には、目の前にチカチカと星が見えるといった前兆症状が発生することが多いです。

その時期に服用する薬が、麦角アルカロイド製剤のエルゴタミン/カフェイン配合剤です。血管を収縮させ、発作を起こさないように働きます。

セロトニンが枯渇し、発作が起こってしまったときはセロトニン5-HT1刺激薬のスマトリプタンなど「～トリプタン」を使い血管を収縮させます。