いよいよ管理薬の中心、麻薬及び向精神薬取締法(麻向法)に入ります。この法律は出題量も多く、覚醒剤取締法や毒物及び劇物取締法を覚えるときの「物差し」にもなるので、ここを丁寧にやっておくと後がぐっと楽になります。
そして、この単元には2024年(令和6年)12月に施行された大改正があります。大麻の扱いが根本から変わったため、改正前に作られた問題集や過去問では答えが変わってしまう論点です。まずそこから片付けて、そのうえで「麻薬とは何か」を定義から押さえていきましょう。
この記事は、もともと解説授業の動画で話している内容を記事に起こしたものです。読むより耳から流し込みたい人は、解説授業のページに無料のサンプル動画があるので、先に雰囲気を確かめてみてください。
Contents
マインドマップで見る「麻薬及び向精神薬取締法」
マップの右半分が「物質・免許・輸出入・譲渡譲受」といった制度の骨格、左半分が「処方箋・表示・保管・廃棄」といった医療現場で出会う話という配置になっています。この記事では右半分の入口、対象物質を扱います。
まず押さえる:2024年12月の大改正
何が変わったのか
令和6年(2024年)12月12日施行の改正で、次の2つが同時に起こりました。
- 旧「大麻取締法」が「大麻草の栽培の規制に関する法律」(略称:大麻草栽培規制法)に改称された
- 大麻が、麻薬及び向精神薬取締法上の「麻薬」に位置づけられた
なぜ改正されたのか
きっかけは医薬品です。海外では大麻草由来の成分(カンナビジオール)を使った難治性てんかんの治療薬が実用化されていますが、旧大麻取締法には「大麻草から製造された医薬品の施用等を禁止する」という規定(旧第3条・第4条)があり、日本では使うことができませんでした。
そこで、この禁止規定を削除したうえで、大麻を「麻薬」として位置づけ直したのです。麻薬になってしまえば、モルヒネやフェンタニルと同じ枠組みで、麻薬施用者が処方し、麻薬小売業者が調剤して患者に渡す、という正規のルートに乗せられます。「規制を強めるため」ではなく、「医療で使えるようにするため」の改正だった、という理解が大事です。
同時に「使用罪」も適用されるようになった
これまで大麻は、所持や譲渡は罰せられるのに使用そのものは罰則の対象外という、他の規制薬物と比べてちぐはぐな状態でした。麻薬に位置づけ直されたことで、麻向法の施用罪(使用罪)がそのまま適用されるようになっています(滋賀県 改正法の趣旨資料)。
旧制度で出題された過去問に注意
改正前の国家試験には「大麻取締法」という法律名がそのまま選択肢に出てきます(たとえば第107回 問21の薬物事犯の問題では、覚醒剤取締法・大麻取締法・麻薬及び向精神薬取締法・あへん法・毒物及び劇物取締法の5つが並べられています)。
現在は「大麻草の栽培の規制に関する法律」が正式名称で、大麻そのものは麻向法の「麻薬」です。古い問題を解くときは、法律名と大麻の位置づけの両方を読み替えてください。
麻薬の定義
条文はシンプル
麻薬とは、別表第一に掲げる物及び大麻をいう。(麻薬及び向精神薬取締法 第2条)
この「及び大麻」の部分が、2024年の改正で加わったところです。条文自体はこれだけなので、あとは「別表第一に何が入っているか」を押さえれば済みます。
薬理の「麻薬」と法律の「麻薬」は別物
薬学部で「麻薬」と聞くと、どうしてもオピオイド系を思い浮かべると思います。けれど法律でいう麻薬は、薬理でいう麻薬とはかなりズレます。ここは意識して切り離してください。
別表第一に入っているもの
| 分類 | 代表的な物質 | 補足 |
|---|---|---|
| アヘンアルカロイド系 | モルヒネ、ジアセチルモルヒネ | ジアセチルモルヒネ=ヘロイン。輸出入は全面禁止 |
| コカアルカロイド系 | コカイン | |
| 合成麻薬 | MDMA、フェンタニル | オピオイドではないMDMAもここに入る |
| Δ⁹-THC(テトラヒドロカンナビノール) | ― | 大麻の有害成分。残留限度値が設定されている |
フェンタニルが「合成麻薬」として別表第一に入っているところは、薬理のイメージと法律の分類がつながる数少ないポイントなので確認しておきましょう。
逆に、MDMAのように薬理的にはオピオイドと無関係なものも「麻薬」です。「法律の麻薬は、危険だから厳しく管理すると国が決めた物のリスト」くらいの割り切りで構いません。
THCの「残留限度値」とは
改正では、大麻草由来の製品(繊維製品やCBDオイルなど)に微量に残ってしまうTHCについて、残留限度値が設けられました。その値以下であれば麻薬として扱われません。産業利用を止めないための線引きです。
麻薬から除外されるもの:家庭麻薬
麻薬の定義が広いままだと使い勝手が悪いので、除外規定が置かれています。
家庭麻薬
コデイン、ジヒドロコデインまたはその塩類を1%以下含有するもので、他の麻薬を含有しないもの
咳止めに入っているコデインリン酸塩散1%などがこれにあたります。麻薬から除外されるので、麻薬としての厳重な管理は不要です。
押さえどころは3つ。①コデイン・ジヒドロコデインであること、②1%以下であること、③他の麻薬を含まないこと。「1%以下でも、他の麻薬が混ざっていたら家庭麻薬にならない」という条件を落とさないでください。
向精神薬の対象物質
麻薬のとなりに、もう少し規制の緩い向精神薬があります。
向精神薬は第一種・第二種・第三種に分かれ、第一種がいちばん規制が厳しい。
中身の物質は深追いしなくて構いません。ただしメチルフェニデート(第一種)だけは覚えてください。ナルコレプシー(日中に突然強い眠気に襲われる病気)の治療薬です。
なお、鎮痛薬のペンタゾシンは第二種向精神薬で、容器には劇薬の表示と一緒に「㋕」のマークが付きます。表示の話は麻薬の現場実務の記事で詳しく扱います。
まとめ
- 2024年12月12日施行の改正で、旧大麻取締法が大麻草の栽培の規制に関する法律に改称され、大麻は麻向法の「麻薬」になった
- 改正の目的は大麻草由来の医薬品を日本で使えるようにすること。同時に使用罪(施用罪)も適用されるようになった
- 麻薬 = 別表第一に掲げる物 及び 大麻
- 別表第一はアヘンアルカロイド系・コカアルカロイド系・合成麻薬・Δ⁹-THC。フェンタニルは合成麻薬、ジアセチルモルヒネ(ヘロイン)は輸出入全面禁止
- 薬理の麻薬と法律の麻薬は別物として覚える
- 麻薬から除外されるのが家庭麻薬=コデイン・ジヒドロコデイン1%以下で他の麻薬を含まないもの
- 向精神薬は第一種がいちばん厳しい。メチルフェニデート(ナルコレプシー)は第一種
次は麻薬取扱者・向精神薬取扱者の種類と免許制度(有効期間の計算に注意)を読んでみてください。「誰が免許をくれるのか」と「免許は何年もつのか」が、そのまま問われる単元です。
法規を、1枚の地図として頭に入れませんか
この記事の冒頭に載せたマインドマップは、法規という科目のほんの一区画です。実際には、薬機法の総則から薬局・製造販売業・医薬品の取扱い、そして社会保障制度までが、1枚の地図としてひと続きにつながっています。
解説授業は、その地図を端から端まで、実際にたどりながら話していく全26回・約5時間34分。「この省令は誰に向けた基準なのか」「さっき出てきた登場人物が、どこで再登場するのか」が、条文の羅列ではなく流れとして入ってきます。バラバラに覚えていた制度が、1本の線になる感覚です。
法規のマインドマップPDF＋解説授業セットは¥9,450。無料のサンプル動画とサンプルPDFがあるので、この「たどる」感覚が自分に合うかどうかは、先に確かめられます。